Coronavirus – COVID-19-Selbstauskunft

Corona Selbstauskunft

Unter Berücksichtigung des neuartigen Coronavirus (SARS-CoV-2, COVID 19) ist nachfolgende Selbstauskunft mit verbindlichen Hinweisen für Ihre Kursteilnahme erforderlich. Jene dient im Rahmen der Schutzmaßnahmen der Sicherheit Ihrerseits, den anderen Kursteilnehmern und der Kursleitung sowie der Nachvollziehbarkeit bei neu auftretenden Infektionen.

Hatten Sie eines der Krankheitssymptome Fieber, Husten, Atemnot, Geruchs- und Geschmacksstörungen in den letzten 14 Tagen? *
Hatten Sie innerhalb der letzten 14 Tage Kontakt zu einem bestätigten COVID-19-Fall bzw. Verdachtsfall? *
Sind Sie beruflich oder sonstig in einer Klinik, Arztpraxis, Seniorenheim oder ähnlichem tätig? *
Ich führe ein gültiges Ausweisdokument bei mir. *
Die mir mitgeteilten Hygienemaßnahmen werde ich befolgen, den Anweisungen der Kursleitung Folge leisten und zu den anderen Kursteilnehmern mindestens 1.5m Abstand halten. Der Aufenthalt ist mir nur innerhalb der Kursräume, der sanitären Einrichtungen und auf den mir mitgeteilten direkten Zugangswegen möglich. *
Ich versichere, dass alle von mir gemachten Angaben richtig sind. *